Да ли је (1-3)-β-Д-глукан карика која недостаје од процене уз кревет до превентивне терапије инвазивних

Инвазивна кандидијаза је честа компликација опасна по живот код критично болесних пацијената.Рана дијагноза праћена брзим третманом са циљем побољшања исхода минимизирањем непотребне употребе антифунгала остаје велики изазов у ​​окружењу интензивне неге.Правовремени одабир пацијената стога игра кључну улогу за клинички ефикасан и исплатив третман.Приступи који комбинују клиничке факторе ризика и податке о колонизацији Цандиде побољшали су нашу способност да рано идентификујемо такве пацијенте.Док је негативна предиктивна вредност резултата и правила предвиђања до 95 до 99%, позитивна предиктивна вредност је много нижа и креће се између 10 и 60%.Сходно томе, ако се позитиван резултат или правило користи за вођење почетка антифунгалне терапије, многи пацијенти могу бити непотребно лечени.Биомаркери Цандиде показују веће позитивне предиктивне вредности;међутим, недостаје им осетљивост и стога нису у стању да идентификују све случајеве инвазивне кандидијазе.Тест (1-3)-β-Д-глукана (БГ), тест панфунгалног антигена, препоручује се као комплементарно средство за дијагнозу инвазивних микоза код хемато-онколошких пацијената високог ризика.Остаје да се дефинише његова улога у хетерогенијој популацији интензивне неге.Потребне су ефикасније стратегије клиничке селекције у комбинацији са ефикасним лабораторијским алатима како би се лечили прави пацијенти у право време тако што ће трошкови скрининга и терапије бити што нижи.Нови приступ који су предложили Постераро и колеге у претходном издању Цритицал Царе испуњава ове захтеве.Једна позитивна вредност БГ код медицинских пацијената примљених на интензивну терапију са сепсом и за које се очекује да ће остати дуже од 5 дана претходила је документовању кандидемије за 1 до 3 дана са дијагностичком тачношћу без преседана.Примена овог скрининга гљивица у једној тачки на одабраној подскупини пацијената на интензивној интензивној нези са процењеним ризиком од 15 до 20% од развоја кандидемије је привлачан и потенцијално исплатив приступ.Ако се потврди мултицентричним истраживањима и прошири на хируршке пацијенте са високим ризиком од инвазивне кандидијазе након абдоминалне хирургије, овај приступ стратификације ризика заснован на Бајесовом систему који има за циљ максимизирање клиничке ефикасности минимизирањем коришћења ресурса здравствене заштите може значајно да поједностави управљање критично болесним пацијентима који су под ризиком. инвазивне кандидијазе.